Ali vaginalni probiotiki naredijo ... kaj?

Probiotični dodatki, za katere so koristne bakterije praktično sinonimzdravje črevesjateh dneh. Čeprav jeraziskave so še dvoumneo tem, kako bi lahko nekatere vrste olajšale trebušne težave, obstaja logika za hype: Črevesni mikrobiom, ki je neurejen ali deluje relativno nizko na teh podpornih bitjih, je povezan z GI (in drugimi) težavami. Enako se lahko zgodi s skupnostjo mikrobov v nožnici; ko ne deluje, se lahko pojavi okužba in simptomi, kot sta srbenje inizpust. Zato ni čudno, da veliko probiotikov – tako v obliki peroralnih dodatkov kot svečk, ki jih potisnete v nožnico – naj bi zdaj tudi v ta organ vnesli dobre žuželke. Dandanes ni pomanjkanja izdelkov, ki trdijo, da naredijo vse, od ohranjanja zdravja vaše nožnice do obnavljanja mikroflore in odpravljanja neprijetnega vonja.

Da bi bilo jasno, so nekatere od teh potencialnih koristi le povzete iz starodavne marketinške knjige plenjenja na negotovosti žensk. V nasprotju s tem, kar morda namigujejo, vaša vagina sama po sebi ne potrebuje posebnega vzdrževanja ali preventivne nege v obliki dnevnega izdelka – pravzaprav se strokovnjaki strinjajo, da je bolje, da ne posredujete, če se tam spodaj počutite dobro. (In ne pozabite: zdrave vaginenaravno imajo vonjki ni ravno sveža ali cvetlična.) Kaj pa, če tisoukvarjanje z bolečo vagino – recimo tisti, ki je nagnjen k temuglivične okužbe(presežek glive, imenovaneCandida) ali bakterijska vaginoza (preobremenitev z ne tako velikimi bakterijami)? Nekatere trditve o vaginalnih probiotikih kažejo, da bi lahko ponudili podporo.

Vendar raziskava še zdaleč ni dokončna. Tako kot probiotiki, ki trdijo, da zdravijo vaše črevesje, tudi vaginalni niso bili podvrženi strogemu testiranju varnosti in učinkovitosti, potrebnemu za odobritev FDA. Ja tamsoapeščicaodštudiječeprav majhne, ​​ki nakazujejo, da lahko probiotiki pomagajo odpraviti ali zmanjšati ponovitev BV in morda kvasovk. (Ta raziskava kaže, da so lahko še posebej učinkoviti pri ljudeh, ki jih jemljejozstandardno zdravljenje – antibiotik za BV ali protiglivično sredstvo za kvasovke.) Pomembno pa je omeniti, da so mnoga od teh preskušanj financirala podjetja za probiotike ali pa med drugimi parametri kakovostnih raziskav ni bilo doslednega spremljanja udeležencev, zaradi česar jim je težko zaupati.Caroline Mitchell MD MPHdirektor programa za vulvovaginalne motnje v Splošni bolnišnici Massachusetts pove SELF. Da ne omenjam, da upravljajo lestvico glede na to, katere probiotične vrste so udeleženci uporabili odmerek, ne glede na to, ali so ga vzeli oralno ali vaginalno, in kako dolgo so ga jemali, kar otežuje pripravo konkretnih zaključkov.

In vendar te ugotovitve nisonič–še posebej, če upoštevate, da ima medicina zelo malo trdnih znanstveno utemeljenih odgovorov o zdravju nožnice, pravi dr. Mitchell. (Za to lahko krivite stari dobri seksizem.) Primer: naše zdravljenje zaponavljajoča se bakterijska vaginozajegroznopravi in ​​ugotavlja, da smo se zanašali na isti dve kategoriji antibiotikov (metronidazol in klindamicin), da bi jo rešili od osemdesetih let prejšnjega stoletja, in neverjetnih 50 do 80 % ljudi z BV dobi novo okužbo v enem letu zdravljenja. Antimikotiki za kvasovke delujejo nekoliko bolje FWIW, vendar kar 28 % ljudi še vedno dobiponavljajoče se glivične okužbe. In če vas mučijo ponavljajoči se pojavi enega ali drugega, veste, kako nenehno srbenjegorečein izcedek lahko uniči vašo kakovost življenja. Smiselno je, zakaj se obrnete na probiotike, tudi če znanost še vedno dohiteva.

Dobra novica je, da so strokovnjaki, kot je dr. Mitchell, prav tako optimistični glede vaginalnih probiotikov – prihodnje raziskave bi lahko pomagale sprostiti njihov potencial za izboljšanje našega vaginalnega ekosistema. Toda preden kliknete dodaj v košarico, preberite, če želite izvedeti, kaj (in česa ne) vemo o uporabi teh inkapsuliranih hroščev za zdravje nožnice in kdaj, če sploh, jih je morda vredno zaužiti ali vstaviti.

Da bi razumeli, zakaj bi lahko probiotiki teoretično uravnovesili vaš vaginalni mikrobiom, je koristno vedeti, kako se lahko sploh pokvari.

Ko gre za vaše črevesje, je neuravnotežen mikrobiom običajno označen s pomanjkanjem raznolikosti – nekaj slabih akterjev je prevzelo nadzor in jemanje probiotika, polnega dobrih fantov, bi lahko navidezno ponovno naselilo stvari za bolj zdravo splošno mešanico. Ampak tvoja vagina je popolnoma drugačnadr. Smita Gopinathdocent za imunologijo in nalezljive bolezni na Harvardu T.H. Chan School of Public Health, ki preučuje vaginalni mikrobiom, pove SELF. Manj kot je prisotnih vrst, močnejša in bolj odporna je, pravi. Natančneje, kar želite videti, je vseLactobacillusves čas in predvsemLactobacillus curlatusDr. Mitchell pravi. Te bakterije črpajo mlečno kislino, ki ohranja pH vaše nožnice v kislem območju (približno 3,8 do 5) in ubija ali preprečuje prekomerno rast mikrobov, kot so kvasovke in različne škodljive bakterije.

Težava je v tem, da so ti ključni laktobacili občutljiva bitja.Velikolahko moti to skupnost: odišavljena ali kako drugače stroga higiena inmenstrualni izdelki; maziva, ki vsebujejo glicerin; antibiotiki; kajenje; tesna ali prepotena oblačila; hormonske spremembe, kot sta nosečnost in menopavza; določene metode kontracepcije; in spolno aktivnost – zlasti z novo osebo ali menjavo partnerjev. In to je le imenovanje nekaterih najpogostejših osumljencev.

Ob kateri koli od teh motenj lahko končate z vaginalnim mikrobiomom, v katerem relativno primanjkuje laktobacilov. To omogoča drugim organizmom, da vzpostavijo trgovino in se prekomerno razmnožijo, kot je na primer kvasovka ali kup škodljivih bakterij, od katerih slednje utirajo pot bakterijski vaginozi in simptomom, kot je draženje, pekoč občutek.ribji vonjin izcedek pri nekaterih ljudeh. Ljudje, ki dobijo te okužbe, bi lahko imeli koristi od vaginalnega probiotika, ki ponovno vzpostavi okolje, v katerem prevladujejo laktobacili, pojasnjuje dr. Gopinath. (Omeniti velja: tilahkoimate nelaktobacilne bakterije, ki lebdijo naokoli po vaši nožnici in ste asimptomatski iz razlogov, ki niso jasni – vendar spet ni nobenega razloga, podprtega z dokazi, da bi jemali vaginalni probiotik, če ste brez simptomov.)

Zapleten del je, da zaužitje ali vstavljanje dobrih hroščev ne povrne nujno ravnovesja.

Zaradi preprostosti vaginalnega mikrobioma – več ko je laktobacilov, tem bolje – se morda zdi, kot da bi se lahko naložili s probiotiki, ki vsebujejo te dobre žuželke, in voilà: Uravnotežena vagina je vaša. Toda v praksi obstaja nekaj resničnih ovir, da ti laktobacili dejansko pridejo do vaše nožnice in, kar je najpomembnejše, ostanejo dovolj dolgo, da prevladujejo v lokalni skupnosti.

Za začetek je verjetnost, da bi nekaj, kar vzamete skozi usta, prišlo v vašo nožnico, precej nizka, pravi dr. Mitchell. Kar je logično: ti bedniki bi morali prečkati surovo okolje vašega želodca in črevesja, medtem ko bi ostali živi, ​​da bi dosegli vaš presredek (kožo med anusom in nožnico) in se na koncu skobacali do vaše nožnice.Raziskovanjenakazuje, da ta pot verjetno ne bo povzročila nobene resnične spremembe mikrobioma.

Uporaba vaginalnih svečk močno skrajša to pot, zato se je veliko nedavnih raziskav o vaginalnem mikrobiomu združilo okoli tovrstnih izdelkov. In vendar apar študijepredlagajo, da celo vstavljanjeLactobacillusta način nevednopomagajte tem dobrim žuželkam, da se naselijo v nožnici ali izboljšajo rezultate BV. Razlog, zakaj je morda povezan s stvarmi, kot je sposobnost preživetja hroščev (ali so dejansko še živi v izdelku) in določene vrsteLactobacillusuporabljena med drugimi dejavniki. Kot poudarja dr. Mitchell, veliko vaginalnih probiotikov na trgu vsebuje vrste laktobacilov, ki jih običajno najdemo v črevesju, vendar niso tako prevladujoči v vagini, kot npr.L. rhamnosus L. reuteriinL. acidophilus-zato je malo verjetno, da bi vstavljanje teh mikrobov v vašo vagino naredilo veliko.

Morda bo v prihodnosti na voljo vaginalni probiotik, ki ga bo odobrila FDA, vendar vam do takrat strokovnjaki ne morejo z vsem srcem priporočiti, da jih preizkusite.

V teoriji je zelo smiselno, da svečke, pakirane sdesnoživi in ​​zdravi probiotiki bi lahko spodbudili vaginalni mikrobiom k zdravju. Najboljši dokaz za to pravi dr. Mitchell je izdelek, ki še ni na voljoLaktin-Vki vključuje primarno vaginalno osredotočeno vrstoLactobacillus(L. crispatus) in trenutno poteka skozi postopek FDA, da postane zdravilo na recept.Raziskovanjeje pokazala, da znatno zmanjša ponovitev BV – samo 30 % ljudi, ki so 10 tednov po zdravljenju z BV jemali odmerek dvakrat na teden, je dobilo ponovno okužbo v primerjavi s 45 % v skupini, ki je prejemala placebo. Študija je tudi ugotovila, da so podporne žuželke prisotne v ljudeh: specifičen uporabljeni sev je bil zaznaven pri približno 80 % udeležencev med trajanjem preskušanja.

Nadaljnja raziskava je pokazala, da jih je le 48 % ohranilo to novo skupnost zdravih hroščev tri mesece pozneje – kar pomeni, da so tudi koristi verjetno sčasoma izginile. Raziskovalci trenutno raziskujejo, kako bi lahko podaljšali to kolonizacijo; Dr. Mitchell je pravkar zaključil preskušanje probiotika, ki vključujevečkratnoseviL. crispatusna primer z idejo, da bi se različni sevi lahko bolje zataknili pri različnih ljudeh.

Kot poudarja dr. Gopinath, idealnega vaginalnega probiotika še ni, ker še vedno veliko ne vemo o vaginalnem mikrobiomu, na primer o tem, kako ga sploh pridobimo med puberteto in kaj mu omogoča, da se obdrži med motnjami, kot je menstruacija. To je težko preučevati, ker smo ljudje nenavadno edini sesalec z aLactobacillus- prevladujoči vaginalni mikrobni vzorec. Mišji modeli se pogosto uporabljajo za preučevanje črevesnega mikrobioma, vendar ni dobrega ekvivalenta za vaginalni, pravi dr. Mitchell. In seveda obstaja stalen problem pridobivanja sredstev za raziskave česar koli, kar vključuje vagino, dodaja.

Zato strokovnjaki zaenkrat priporočajo zdravo dozo skepticizma, ko gre za razpoložljive izdelke, za katere opozarjamo, da niso šli skozi stroga testiranja, potrebna za zdravila. Podobno kot pri drugihdodatkiprav tako ni nobenega zagotovila, da dobite tisto, kar je obljubljeno na etiketi in v navedenem odmerku(-ih) in da so vsi vključeni probiotični sevi sploh sposobni preživetja, ugotavlja Dr. Gopinath. (Prav tako ne morete biti prepričani, da izdelek ne vsebuje naključnih onesnaževalcev.) Ker vaginalne supozitorije tehnično nisodietetičnodopolnila – ne jemljete jih peroralno – zakonsko dovoljenje zanje je nejasno in nekateri se dejansko tržijo kot kozmetika. Dr. Mitchell poudarja pod pretvezo stvari, kot je nadzor vonjav (kar je spet bolj seksizem kot karkoli drugega). Bistvo je, da je težko vedeti, ali je te izdelke varno vnesti v telo skozi kakršno koli luknjo in ali bo to imelo kakšen pozitiven učinek.

Dobra novica je, da uporaba vaginalnega probiotika verjetno ne bo povzročila anegativnoizid ugotavlja Dr. Mitchell. Da, vstavljate živ organizem, zato obstaja možnost, da se ne bo dobro poigral z mikrobi v vaši nožnici, da ne omenjamo majhne možnosti, da ste občutljivi na neaktivno sestavino v izdelku – vendar so to redki scenariji. Večje tveganje po njenem mnenju je uporaba enega od teh izdelkov za samozdravljenje vaginalne težave, ne da bi vedeli, kaj je. Lahko je težkoločite različna vaginalna stanjazato je najbolje, da obiščete svojega ginekologa, če se soočate s kakršnimi koli novimi simptomi. Tako ste lahko prepričani, da ne zaobidete zdravljenja, ki ga je odobrila FDA za težavo, s katero se soočate. Tudi če jeje BV ali kvasprobiotiki niso nadomestilo za priporočeni antibiotik oziroma protiglivično sredstvo; še vedno morate slediti tipičnemu režimu za okužbo. Če imate potrjeno ponovitev BV z uporabo vaginalnih svečk, ki vsebujejoL. crispatus(med okužbami) na splošno velja za nizko tveganje in je lahko koristno, pravi dr. Mitchell.

Oba strokovnjaka upata, da bosta kmalu lahko izpostavila vaginalni probiotik, podprt z dokazi, ki ga je odobrila FDA in bo pomagal pri pogostih okužbah tega organa, zlasti BV. Kot ugotavlja dr. Gopinath, ne gre le za izboljšanje kakovosti življenja mnogih ljudi, ki trpijo zaradi ponavljajočih se udarcev (čeprav je to ključnega pomena). Nenormalni mikrobni vzorec, povezan z BV, je povezan tudi s povečanim tveganjem za SPO in slabimi reproduktivnimi izidi, pravi: BV je multiplikator tveganja in resnično ga moramo začeti zdraviti na ta način. Šele takrat bo morda dovolj zanimanja in sredstev za uresničitev obljub o vaginalnih probiotikih.

Sorodno:

• Ali lahko vnos borove kisline v nožnico zdravi neusmiljene glivične okužbe ali BV?
• 6 običajnih vedenj, ki si jih ginekologi želijo nehati
• Kako preprečiti okužbe sečil, če jih kar naprej dobivate

Prejmite več odličnega storitvenega novinarstva SELF neposredno v svoj nabiralnik.