Vse, kar morate vedeti o terapiji s ketaminom

Če bi nekoga pred desetletjem vprašali o ketaminu, bi vam verjetno dal enega od dveh odgovorov – da je to droga za zabave, ki slovi pohalucinogene učinkeali anestetik, ki se uporablja pri kirurških posegih. Vprašajte to isto osebo danes in morda bo namesto tega omenila terapijo s ketaminom – in kako lahko zdravi vrsto duševnih stanj, kot sta depresija, anksioznost in PTSD.

Ne razumite me narobe: terapija s ketaminom ni ravno nova (znanstveniki njene učinke na duševno zdravje raziskujejo že od 90. let). Vendar ni mogoče zanikati, da je v zadnjih letih opaziti porast zanimanja. Klinike za ketamin – ali centri za zdravljenje, ki ponujajo infuzije zdravila – so se pojavile po vsej državi, da ne omenjamo naših zaslonov in v naših družbenih krogih. Morda ste ga poguglali po tem, ko je Jen Affleck prisegla, da je rešil njen zakonSkrivna življenja mormonskih ženaali ko vam je prijatelj predvajal njihovo trippy zvenečo seanso, ki vam je spremenila življenje.

Kaj je torej s terapijo s ketaminom – kaj je to, kako deluje in ali upravičuje ves hype? Kratek odgovor: zapleteno je. Pogovarjali smo se z dvema psihiatroma spodaj, da bi dobili nizko oceno zdravljenja. Tukaj je tisto, kar želijo, da ne pozabite.

Najprej, kaj ljudje sploh mislijo s terapijo s ketaminom?

Poklical semGerard Sanacora dr. medprofesor psihiatrije na univerzi Yale Medicine, ki že leta raziskuje ketamin in je zastavil prav to vprašanje. Njegov odgovor: Res je odvisno od tega, koga vprašate.

Da bi razumeli, zakaj je to del zgodovine: Ketamin je odobrilFDAkot kirurški anestetik v 70-ih. Kmalu zatem so zdravniki opazili, da ima pomirjujoč učinek, kar je sčasoma navdihnilo raziskovalce, da raziščejo, ali lahko manjši odmerek pomaga pri depresiji. (Opozorilo o spojlerju: res je!) In ker FDA ureja samo distribucijo in oglaševanje zdravil – ne pa tega, kako jih zdravniki in bolniki uporabljajo – je njen žig odobritve odprl vrata za predpisovanje ketamina za nenamensko uporabo danes … recimo kot zdravljenje vseh vrst duševnih težav, pojasnjuje dr. Sanacora.

imena avtomobilov z b

Zakaj je to pomembno? No, vse te nenamenske stvari pomenijo, da ni toliko pravil in okvirov za predpisovanje in dajanje ketamina, kot si morda mislite. Tako imate dandanes možnost, da poiščete karkoli, od infuzije v uglednem zdravstvenem sistemu za hudo depresijo do zdravljenja motenj hranjenja v specializiranem butiku, ki vam ga oglašujejo na Instagramu. Morda boste obiskali tudi svetovalca za psihoterapijo s pomočjo ketamina indelati skozi svojo travmomedtem ko potujete. Ali pa dobite recept prek telezdravja in ga vzemite iz udobja svojega doma, da olajšate ustvarjalno blokado. Kot mi je rekel dr. Sanacora, je tam zunaj malo zastonj.

pomen imena julia

Bistvo ni le, da bi se zdravljenje s ketaminom lahko nanašalo na nekaj različnih trenutno razpoložljivih zdravljenj, ampak se lahko tudi vaše izkušnje zelo razlikujejo glede na vašega ponudnika. Zato imejte to v mislih, ko se poglobimo v naslednjih nekaj vprašanj.

Kaj se zgodi med terapijo s ketaminom?

Medicinsko gledano se zdravljenje s ketaminom izvaja na več načinov. Prva pot je z injekcijo - a.k.a. IV ketamin. (Kadar je dostop do tega omejen, se zdravniki lahko odločijo za intramuskularno ali i.m. ketamin, običajno injekcijo v roko.) IV infuzijaponavaditraja približno 40 minut in ima ugledne objektenajvas spremlja vsaj eno uro po tem, pravi dr. Sanacora - toda ali se to dejansko dogaja? Težko je reči, glede na to pomanjkanje nadzora in smernic.

Obstaja tudi pršilo za nos, imenovano esketamin. Čeprav zdravilo ni čisti ketamin, temveč njegova sestavina, je dovolj podobno, da ga pogosto umestijo pod okrilje ketaminske terapije. Vendar pa je za razliko od nenamenskih zdravil s ketaminom, o katerih smo razpravljali, FDA leta 2019 dejansko odobrila esketamin za zdravljenje depresije in ima svoj nabor zdravil.stroge smerniceDr. Sanacora pojasnjuje. Da bi ga pridobil, mora vaš ponudnik zdravstvenih storitev najprej opraviti strogo oceno, da se prepriča, da koristi za vas odtehtajo tveganja; nato si pršilo daste sami in vaš ponudnik vas dve uri spremlja v ordinaciji.

Manj običajen - in bolj ogorčen v medicinski skupnosti - je peroralni ketaminChristina je doktorica medicinepsihiater z Mindpath Health pove SELF. V obliki pastil ali tablet ga lahko predpiše vsak zdravnik (in v nekaterih primerih celo medicinska sestra ali zdravnikov pomočnik), vendar dr. Ni ugotavlja, da o njegovi učinkovitosti ne vemo toliko kot o intranazalnem in IV ketaminu. Da ne omenjam, da je sestavljen (kar ima FDAizrekli opozorilaproti), zato je lahko kakovost vprašljiva. Poleg tega je manj verjetno, da boste pastile jemali pod nadzorom zdravnika, kar pomeni, da boste morda sami v primeru kakršnih koli neželenih učinkov in nujnih zdravstvenih primerov, poudarja dr. Ni. (Več o tem v kratkem.)

Glede tega, kaj se zgodi po zaužitju ketamina: tako kot pri mnogih drugih zdravilih se drugi učinki razlikujejo od osebe do osebe – in pogosto jih je težko opisati. Običajno boste vstopili v disociativno halucinogeno stanje približno 20 minut po zaužitju. Morda se počutite, kot da ste ločeni od okolice ali da se opazujete zunaj svojega telesa, pojasnjuje dr. Ni. Nekateri ljudje sploh ne čutijo ničesar - ali pa se na drugi strani spektra počutijo grozno in jih zajame panika. Večina ljudi samo reče: "No, to je bilo čudno," pravi dr. Sanacora.

Po visokih prehodih učinki pogosto ostanejo. Veliko ljudi se začne počutiti manj depresivnih v nekaj urah. Drugi opazijo izboljšave razpoloženja v nekaj dneh; veliko v dveh tednih. Nekateri celo zaznavajo spremembe v pogledu nase ali na svet. Za razliko od recimo SSRI – ki poveča serotonin, ki uravnava razpoloženje – ketamin cilja na drug nevrotransmiter glutamat, ki se bolj ukvarja s tem, da pomaga možganom pri spremembah in prilagajanju. Sčasoma in s ponavljajočimi se zdravljenji ti na novo aktivni nevroni pomagajo možganom pri preoblikovanju, pravi dr. Ni. To posledično moti in prestrukturira negativne miselne vzorce in zaznave, ki so morda postali samodejni – na primer vsiljiva misel, da vas nihče ne mara ali da niste dovolj dobri.

mesto na črko k

Kako učinkovita je torej terapija s ketaminom?

To je odvisno od tega, za kaj ga uporabljate – in kot je navedeno zgoraj, imajo ponudniki manevrski prostor, da ga predpišejo zunaj svoje baze dokazov. Theraziskovanjena splošno kaže, da je ketamin (tako intravensko kot pršilo za nos) lahko neverjetno učinkovit pri depresiji, odporni na zdravljenje (ki je opredeljena kot depresija, ki se ni izboljšala z vsaj dvema vrstama standardnih antidepresivov) skupaj z ljudmi s hudo depresivno motnjo, ki imajo hude samomorilne misli (kot pri tem, da imajo pripravljen namen in načrt). Ne dvomim, da je to resnično spremenilo življenja ljudi na bolje, pravi dr. Sanacora.

Ampak onkraj depresije? Zelo malo vemo, pravi. nekajštudijepredlagajo, da je zdravljenje s ketaminom (IV oblika) lahko koristno tudi za bipolarno motnjo, PTSP, OCD in celo Parkinsonovo bolezen, vendar so bile raziskave mešane. Še vedno je precej eksperimentalno, ko se uporablja za te druge pogoje, pravi dr. Sanacora.

To ne pomeni, da razpršila in tablete za infuzije ne morejo biti učinkovite pri drugih duševnih boleznih ali celo pri težavah, kot so zakonske težave – preprosto nimamo dovolj podatkov, da bi v celoti razumeli, ali in kako deluje ali kakšni so lahko učinki po mnenju dr. Sanacore. (Njegova najboljša domneva je, da bodo dokazi na koncu pokazali, da zdravilo koristi nekaterim od teh stanj, kot je PTSM.) Toda trenutno mnenje dr. Ni? Potrebnih je več raziskav, preden ga začnemo uporabljati za vse te stvari.

Dr. Sanacora je opazil, da če obstaja ena doslednost, je to, da imajo pričakovanja ljudi veliko vlogo pri tem, kako dobro deluje zdravljenje. Če pričakujete, da se boste počutili bolje, obstaja večja možnost, da se boste počutili, pravi.

Je zdravljenje s ketaminom primerno za vas?

Verjetno ste že navajeni, da vas opozarjamo, da se morate vedno pogovoriti z zdravnikom, ki mu zaupate, ko razmišljate o novem zdravljenju, a ko gre za zdravljenje s ketaminom, tega nasveta ne smete spregledati. Pri pravi osebi lahko zdravilo, kot pravi dr. Sanacora, reši življenje. Lahko pa je tudi nevarno, če ga damo napačni osebi. Dr. Ni pravi, da obstaja nekaj zelo pomembnih tveganj – zato se medicinska skupnost v veliki meri strinja, da bi ga bilo treba uporabiti za hude primere depresije in ne za blage do zmerne.

Kakšna so omenjena tveganja? Prvi ketamin lahko dvigne vašekrvni tlakin srčni utrip, zato se mu izogibajte, če ste v preteklosti imeli možgansko kap, srčni infarkt ali težave s srcem in ožiljem. Omenjeni krvni tlak lahko celo skokovito naraste pri ljudeh brez teh dejavnikov tveganja, pravi dr. Ni, ki ustvarja nujno medicinsko pomoč (zato meni, da so pastile za domačo uporabo in vnaprej naložene brizge za samoinjiciranje preveč tvegane).

Ketamin lahko tudi poslabša kognitivno zaznavanje in odločanje ter v nekaterih primerih sproži psihozo (zato je pogosto prepovedan pri tistih z anamnezo shizofrenije ali sorodnih stanj). In ker lahko zdravilo vpliva na zdravje ploda, naj nosečnice počakajo. Dr. Ni dodaja tudi možnost zasvojenosti (ki velja za zmerno do nizko kot aRazpored IIIsnov). Poleg tega nekateri dokazi, ki jih je vredno omeniti, so bili večinoma zbrani pri rekreativni uporabi in ne v medicini, kažejo, da lahko dolgoročna uporaba ketamina poslabša delovanje možganov, poškoduje jetra in poškoduje mehur.

Nazadnje razmislite o zavezi. Medtem ko nekateri ljudje morda potrebujejo samo eno infuzijo vsakih nekaj mesecev ali celo let, da izkoristijo prednosti, ki jih iščejo, morajo drugi dohajati tedenske seje, preden se zmanjšajo na dvotedenska ali mesečna zdravljenja. Dr. Ni predlaga, da se vprašate, ali ste pripravljeni in sposobni vzeti čas (in denar) za redne obiske zdravnika, da ohranite koristi.

imena za free fire

Kako biti pameten – in varen! – če vas zanima ketamin

Kot SEBEže poročalidober začetek jeAmeriško združenje ketaminskih zdravnikov, psihoterapevtov in praktikov(ASKP3), saj se člani te organizacije zavezujejo, da jih bodo spoštovalistandardi prakseinetična načelapri izvajanju zdravstvenih storitev.

Ne glede na to, ali si ogledujete kliniko za intravensko uporabo ketamina, želite zdravnika vprašati o esketaminu ali brskate po podjetju za telezdravje, morate biti pozorni tudi na nekaj rdečih zastavic. Dr. Sanacora pravi, da prve terapije s ketaminom nikoli ne bi smeli izvajati kot samostojno zdravljenje, zato se izogibajte krajem, kjer dobite ketamin in vas pošljejo na pot brez nadaljnjega ukrepanja. Enako velja za kratka posvetovanja in hitre scenarije. Tudi če ugotovite, da so vaše potrebe kratkoročne, želite, da je to del celovitega načrta zdravljenja pod nadzorom usposobljenega zdravnika.

Prav tako se želite prepričati, da objekt upošteva resne varnostne ukrepe, pravi dr. Sanacora. Poiščite ekipo, ki pozorno spremlja, kako se odzivate na zdravilo, in zagotovite, da ima vzpostavljen postopek v primeru neželenih učinkov. Prav tako ne škodi, če poiščete ponudnike, ki so opravili specializirano usposabljanje, na primer prekMednarodno društvo za preučevanje travme in disociacije(zlati standard mi pravi dr. Ni), tako da so pripravljeni v redkih primerih, ko ketamin sproži hudo disociacijo ali psihozo.

Nič od tega vas ne odvrne! Samo zato, da vam pomaga sprejeti premišljeno odločitev. Terapija s ketaminom – tako kot vse na področju medicine – ima svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba temeljito pretehtati, preden se lotite. Toda odvisno od vaših potreb je to lahko zakonita možnost, da končno občutite olajšanje, ki ga potrebujete.

Sorodno:

ženska imena s ca

• Kateri je najvarnejši način, da prav zdaj preizkusite terapijo s psihodelično pomočjo?
• Mikrodoziranje psilocibina mi je pomagalo pri soočanju s starševskim stresom
• Sem terapevt, ki je poskusil MDMA – evo, kako je ta izkušnja oblikovala moj pogled na psihedelično terapijo

Zagotovite si več odličnega storitvenega novinarstva SELF neposredno v vaš nabiralnik – brezplačno.