Znanost o teži in zdravju je bolj zapletena, kot si mislite

Ta zgodba omenja hujšanje in/ali zdravila na recept GLP-1, ki jih je FDA odobrila za uravnavanje telesne teže pri odraslih z diagnozo debelosti ali prekomerne telesne teže in vsaj enim zdravstvenim stanjem, povezanim s težo. V zadnjem času so ta zdravila postala izjemno priljubljena, deloma zaradi nenamenske uporabe. Naša naloga pri SELF je, da vam – našemu bralcu – predstavimo znanstveno podprte informacije, ki jih lahko uporabite za vodenje odločitev, ki jih sprejemate glede svojega telesa, zato smo napisali spodnji članek.

Medtem koraziskovanjenakazuje, da lahko višja teža poveča tveganje za določene bolezni, ki so lahko pri ljudehzdrav v vseh velikostih. Kategorizacije debelosti in prekomerne teže lahko prispevajo k stigmi glede teže in pogosto temeljijo na indeksu telesne mase (ITM), ki ni natančno merilo zdravja. Za nekatere ljudi je lahko hujšanje škodljivo, na primer zaradi nihanja teže ali povečanja tveganja za razvoj motnje hranjenja; za druge je lahko koristno za obravnavo zdravstvenih težav ali preprosto za lažji preživetje v svetu, kjer je razširjena pristranskost proti maščobam. Ti pogovori zahtevajo podrobnosti in upamo, da jih bomo zagotovili. Preden vzamete katero koli zdravilo ali se odločite za svoje zdravje, se posvetujte s svojim zdravnikom ali zdravstvenim delavcem.

Desetletja raziskav in novičarskih člankov, ki zagovarjajo epidemijo debelosti, in na tone izdelkov za hujšanje, ki so bili lansirani pod krinko dobrega počutja, so prispevali k globoko zakoreninjenemu zmotnemu prepričanju: da gresta teža in zdravje vedno z roko v roki. Ta koncept je spodbudil nerealne telesne standarde in podpihovalstigma težev zdravniških ordinacijah, kar lahko poslabša kakovost oskrbe ljudi z velikimi telesi. V resnici imata oba bolj šibko kravato - takšno, ki ne drži 100 % ljudi ves čas.

pasja imena

Da, raziskave kažejo na višjo težolahkopovezana z vrsto negativnihzdravstvene rezultatevključno s srčno boleznijo sladkorne bolezni tipa 2 in13 vrst raka. V nekaterih primerih so študije odkrile možne mehanizme za temi povezavami. Vendar korelacija ni vzročna zveza: vsi, ki ustrezajo določenemu parametru velikosti, ne razvijejo teh težav in veliko ljudi z velikimi telesi živi dolgo zdravo življenje. (Dejavniki, kot sta rasa in socialno-ekonomski status, lahko prav tako vodijo do tega, kar se zdi jasna povezava med težo in zdravjem.) Zato se mnogim debelim ljudem zdita izraza prekomerna telesna teža in debelost – ki ju Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje kot nenormalno ali prekomerno kopičenje maščobe, ki predstavlja tveganje za zdravje – precej problematična, saj sama po sebi patološko vplivata na vso debelost.

Januarja 2025Lancet Diabetes & Endocrinologyobjavil aKomisijao debelosti, ki odraža soglasje 58 mednarodnih strokovnjakov pod vodstvomFrancesco Rubino drkatedra za bariatrično in presnovno kirurgijo na King's College London. Ugotovili so, da debelost dejansko nima nobene posebne manifestacije. Prenašanje telesne teže in hujšanje vplivata na različne ljudi na različne načine, kar lahko vpliva ali ne vpliva na njihovo zdravje zdaj ali v prihodnosti. Pogovarjali smo se z več strokovnjaki in zdravniki, ki študirajo ali so specializirani za uravnavanje telesne teže, da bi razčlenili to niansirano temo.

Velik del raziskav o teži temelji na indeksu telesne mase ... ki je slabo merilo zdravjaozbolezen.

ITM je osnovni posnetek telesne velikosti, izračunan tako, da se teža osebe v kilogramih deli z njeno višino v metrih na kvadrat, kar ljudi razvrsti v polja s premajhno telesno težo (katera koli številka manjša od 18,5), zdravo težo (med 18,5 in 24,9), prekomerno telesno težo (od 25 do 29,9) in debelostjo (30 in več). Te razvrstitve so priročna krma za raziskave: znanstveniki lahko sledijo zdravstvenim tveganjem, povezanim s težo, tako da ocenijo, kako velike skupine ljudi v posameznih skupinah živijo skozi čas. Enostavnost BMI mu je prav tako zagotovila moč v zdravniških ordinacijah in je postala del meril za predpisovanje zdravil za hujšanje.

Vendar že kar nekaj časa vemo, da je grob približek zdravja katerega koli posameznika – kar je smiselno, saj ocenjuje samo maso in ne iz tega, iz česa je ta masa sestavljena (recimo maščoba v primerjavi z mišicami v primerjavi s kostmi) ali kako dobro deluje.Študijpoštudijaje poudaril, da ITM sam po sebi ni ravno v skladu z zdravstvenimi meritvami ali tveganjem smrti; ljudje z visokim indeksom telesne mase so lahko zdravi, tako kot so ljudje z normalnim indeksom telesne mase lahko nezdravi. Omejitve orodja delno izhajajo iz dejstva, da je bilo ustvarjeno z uporabo belcev, ki imajo lahko drugačne vzorce porazdelitve maščobe kot ljudje drugega spola ali etnične pripadnosti. To je razlog, da ITM precenjuje tveganje pri temnopoltih in podcenjuje pri Azijcih. In ker ne upošteva sestave telesa, ne deluje tudi pri ljudeh z veliko mišicami. Primer: dobitnik olimpijske medaljeIlona Maher in njen ITM s prekomerno telesno težo 29,3.

Druge fizične meritve so lahko nekoliko boljše (čeprav še vedno niso popolne) pri ocenjevanju zdravstvenih tveganj, povezanih s težo.

Da bi se izognili omejitvam BMI, so se zdravniki obrnili k natančnejšim merilom za oceno telesne velikosti in maščobam podobnim modnim skeniranjem, ki prikazujejo vaš odstotek maščobe glede na vašo težo, in preprostejšim meritvam, kot so obseg pasu ter razmerja med pasom in boki ter pasom in višino, ki še posebej kažejo na maso maščobe. Visoko število pri kateri koli od teh meritev je močnejši pokazatelj vašega tveganja za razvoj zdravstvenih težav kot zgolj ITM. Toda ključna beseda je tamtveganje.Večje tveganje ne pomeni, da bo ta oseba zagotovo imela to težavo ali da jo imakaterikoliproblem tukaj in zdaj Dr. Rubino pove SELF.

Zaradi tega je pogosto treba diagnosticirati bolezen, povezano z debelostjo (recimo sladkorna bolezen tipa 2 ali visok krvni tlak), ki se običajno imenuje komorbidnost, da se predpiše ali pridobi zavarovalno kritje za zdravljenje, povezano s telesno težo. (Upoštevajte, da besedakomorbidnostje problematično zaradi namigovanja, da je telesna teža vedno prva obolevnost.) Toda kot poudarja komisija Lancet, ta osredotočenost na druge pogoje kaže, da določena količina maščobe sama po sebi ne more sprožiti simptomov, ki so vredni oskrbe ... če vemo, da pri nekaterih ljudeh in v določenih scenarijih lahko (več o tem spodaj). Čeprav so ta prizadevanja, ki presegajo BMI, pomagala natančneje določiti debelost in ljudi, ki jim grozi morebitna posledica, vam še vedno ne bodo povedali, ali je določena teža ali količina telesne maščobe trenutno problematična za vaše zdravje.

Je torej debelost bolezen?

To je vprašanje, o katerem že leta potekajo vroče razprave, ne samo iz zdravstvenih razlogov, ampak tudi s kulturnega vidika, glede na to, da kakršna koli konceptualizacija teže obstaja v zmešanem družbenem kontekstu sramu in stigme.

Na medicinski strani del polemike izhaja iz tega, kar so raziskovalci opredelili kot paradoks debelosti: debelost je včasih povezana z razvojem vrste bolezni, čeprav je povezana zzmanjšanotveganje smrti zaradi teh stanj. Del tega navideznega paradoksa je verjetno mogoče razložiti z ITM: nekateri ljudje z višjim ITM, ki so preživeli svoje normalne ITM, morda sploh niso imeli veliko odvečne maščobe (pomislite na mišičaste ljudi), medtem ko bi ljudje z nižjim ITM, ki so umrli prej, lahko imeli odvečno maščobo in zelo malo pustega tkiva. Dejansko je merjenje telesne maščobe v primerjavi z ITM izbrisalo tisto, kar se je zdelo kot prednost debelosti pri preživetju vštudija srčnega popuščanja. A vseeno obstaja nekaj dokazov, da se lahko ljudje z višjim relativnim ITM znajdejo prav tako, če ne celo bolje kot tisti z nižjim, zlasti v študijah osrčni infarkt zlomi kolkainnalezljive bolezni.

avtomobili s črko w

Da bi razumeli ta nasprotujoča si spoznanja, je komisija Lancet ugotovila, da lahko debelost verjetno obstaja na dva načina: kot bolezen (ki ji pravijo klinična debelost), ko se zdi, da maščoba sama povzroča znak ali simptom disfunkcije organov ali negativno vpliva na vsakodnevno delovanje, ali preprosto kot telesna lastnost in potencialni dejavnik tveganja, ko maščoba trenutno nima negativnega vpliva na človekovo zdravje ali kakovost življenja. (predklinična debelost). To ne pomeni, da se bo predklinična debelost vedno spremenila v klinično: morda vrsta ali lokacija vaše maščobe preprosto ni škodljiva ali kljub temu, da ste bolj dovzetni, ne naletite na sprožilec, ki bi vas postavil po robu, pravi dr. Rubino. (Več maščobe je lahko tudi znak posebne bolezni, nprhipotiroidizemali stranski učinek zdravila.) Razčlenitev Lanceta pojasnjuje, da debelost, kot jo opisuje določen ITM ali količina maščobe, nima vedno zdravstvenih posledic.

To pušča kulturni del polemike. Pred kratkim je medicinska ustanova sprejela sporočilo, da je debelost bolezen, delno zato, da bi razkrila, da debelost ni posledica slabih odločitev, lenobe ali zanemarjanja. Seveda pa splošno označevanje debelosti kot bolezni nepravično patologija vseh velikih teles. Hkrati lahko nasprotno mnenje, da debelost nikoli ni bolezen, razveljavi njen potencialni vpliv na zdravje in odtuji tiste, ki iščejo nego zanjo. Dr. Rubino trdi, da je za odpravo obeh oblik stigme bolj pomembno vedeti, da ne glede na to, kako (ali ne) vpliva na zdravje, težo v veliki meri nadzoruje biologija in ne moč volje.

Koristno je razmišljati o uravnavanju telesne teže, kot pravi dr. Rubino. Do neke mere je lahko pod vašim nadzorom, tako kot lahko spremenite svoje okolje, da se vaše telo počuti hladnejše ali vroče. Ne morete pa samo ponastaviti notranjega termostata ali se po želji ohladiti pred vročino in enako velja za težo: na velikost telesa vpliva veliko dejavnikov, od katerih mnogih ne morete preprosto spremeniti, ker si tako želite (več o tem pozneje). In tako kot temperatura je teža lahko pomemben zdravstveni podatek, vendar vam morda sama po sebi ne pove veliko.

Evo, kako raziskovalci menijo, da lahko večja količina maščobe zdaj škoduje vašemu zdravju in poveča tveganje za težave v prihodnosti.

Razlog, zakaj ni ravne črte med visoko vsebnostjo maščob in zdravstvenimi težavami, je v tem, da nimajo vse maščobe enakega učinka pri različnih ljudeh ali celo pri eni osebi. Kje se nahaja, kako deluje – saj maščoba ni le pasivni vir shranjene energije, temveč tudi bioaktiven organ – in ali vpliva na druge telesne procese ali celo na vaše duševno stanje, lahko vpliva na njen vpliv na zdravje ali pomanjkanje. Tukaj boste našli razčlenitev poti, po katerih lahko več telesne maščobe vpliva na zdravje.

Ko zaužijete hrano, vaše telo nekaj tega goriva takoj pokuri, da vaši osnovni sistemi delujejo naprej, in shrani tisto, kar ne porabi takoj, v maščobnih celicah, ki rastejo, da se prilagodijo. Točno takokjervaše telo ga vnese, vendar lahko vpliva na njegove učinke: sprva ga večina gre tik pod vašo kožo v podkožje (na primer v roke, boke in stegna), ki je varno zaščiteno mestodr. Maren Laughlinsodirektor urada NIDDK za raziskave debelosti pove SELF, ko ostane miren in stran od poti. Toda na določeni točki se lahko ti predeli prenapolnijo, zaradi česar vaše telo naloži karkoli dodatnega, kot je visceralna maščoba, ki se nahaja globoko v vašem trebuhu in je presnovno bolj aktivna in tvegana. (Dejavniki, vključno z genetskimi hormoni, starostjo in celo majhno težo ob rojstvu, lahko povzročijo večjo verjetnost, da boste shranjevali maščobo v notranjih organih, kot tudi to, da ste azijskega porekla ali ste rodili ali ste šli skozi menopavzo;raziskovanjepredlaga, da bi vam vadba lahko pomagala spraviti več maščobe pod kožo.)

Visceralne maščobne celice so v bistvu kaotične: niso zasnovane za shranjevanje veliko maščobe za dolgo časa, pojasnjuje dr. Laughlin, in se nagibajo k temu, da se nekaj razlije v bližnje organe, kot so jetra, srce, trebušna slinavka in skeletne mišice (ki običajno ne zadržujejo maščobe). Naraščajoče visceralne maščobne celice skupaj z maščobo v vaših organih lahko nato sprostijo kemikalije, ki sprožijo alarm za vaš imunski sistem in sprožijokronično stanje vnetja- kar poveča tveganje za bolezni, kot so bolezni srca, sladkorna bolezen tipa 2 in rak. Bombardirana z maščobnimi motnjami in vnetjem, se lahko vaša organska tkiva težko prepoznajo in odzovejo na insulin, hormon, ki jih spodbuja k presnovi sladkorja. Dr. Jensen pravi, da bo vaša trebušna slinavka sčasoma delovala tako, da bo nadomestila več insulina. Toda nismo rojeni z neskončno zmogljivostjo trebušne slinavke, pravi, zato sčasoma morda ne bo dovolj, da bi vaše celice predelale sladkor, zaradi česar ga ostane preveč v krvi in ​​poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa 2. (Če imate jajčnike, lahko dodaten insulin tudi poveča tveganje za ali poslabša simptomesindrom policističnih jajčnikov (PCOS)kar bi lahko poslabšalo vašo plodnost.)

Zlasti cevovod od visceralne maščobe do jetrne maščobe lahko vpliva tudi na vaš holesterol: ko so vaša jetra preplavljena z maščobnimi molekulami, ustvarijo več določene vrste maščobe, imenovane trigliceridi, ki jih pošljejo v vaš krvni obtok, kar znižuje raven dobrega holesterola HDL, pravi dr. Jensen. Posledična sprememba lipidov lahko povzroči kopičenje oblog v arterijah, kar poslabša vaše možnosti za srčni napad ali možgansko kap. Poleg tega bo moralo vaše srce z večjim telesom bolj delati, da črpa kri po njem, kar lahko poveča vaš krvni tlak in poveča ta srčno-žilna tveganja.

pomen imena julia

Se spomnite, kako smo rekli, da je maščoba bioaktivna? No, to nisamoo visceralni maščobi, ki se vname in pušča. Tako visceralna kot podkožna maščoba vsebujeta tudi encim aromatazo, ki pretvarja androgene, kot je testosteron, v estrogen. Zaradi presežka maščobe bi lahko imeli izjemno visoke ravni estrogena, kar je povezano z večjim tveganjem za raka, kot sta endometrij dojke in jajčniki – čeprav je povezava z rakom dojke pomembna samo pri osebah po menopavzi iz razlogov, ki niso povsem jasni. Lahko se zgodi, da je v tem obdobju življenja splošna toleranca vašega telesa za estrogen nižja, ker ga vaši jajčniki ne proizvajajo več.Arif Kamal MD MBAglavni uradnik za bolnike pri Ameriškem združenju za boj proti raku pove SELF.

Drug hormon, ustvarjen z maščobo, imenovan leptin, lahko povzroči rast ali razmnoževanje celic na nenavaden način (kar bi lahko spodbudilo razvoj tumorja), kot lahko inzulin, dodaja dr. Kamal, ki je lahko povišan pri debelih ljudeh zaradi zgoraj opisanih presnovnih sprememb.

Masa in prostornina maščobe lahko predstavljata preveliko breme za nekatere dele vašega telesa, kot so na primer sklepi. Sčasoma, skupaj z zgoraj omenjenim porastom vnetja, bi lahko dodaten pritisk izzvenel v mehkem hrustancu, ki blaži vaše kosti, kar bi povečalo tveganje za vrsto artritisa, imenovanega osteoartritis (ki lahko povzroči bolečine in okorelost sklepov) –raziskovanjenakazuje, da je pri ljudeh, ki so kategorizirani kot debeli (glede na ITM), večja verjetnost, da bodo imeli predvsem osteoartritis kolena.

Vaš dihalni sistem lahko nosi tudi fizično breme. Zlasti maščoba okoli vratu lahko pritiska na zgornje dihalne poti in otežuje dihanje ponoči, kar poveča tveganje za spalno apnejo (stanje, pri katerem se dihanje večkrat ustavi in ​​začne, ko dremežate). Prisotnost trebušne maščobe lahko moti gibanje diafragme, ki je potrebno za dobro dihanje, zaradi česar je večja verjetnost, da ostanete brez zraka, zlasti med telesno aktivnostjo ali če imate okužbo dihal.

imena luksuznih trgovin

Možno je tudi, da bi prenašanje določene količine maščobe lahko vplivalo na vašo stabilnost in ravnotežje, zaradi česar ste morda izpostavljeni večjemu tveganju padcev ali preprosto otežili vsakodnevna opravila samooskrbe (čeprav to seveda ne velja za vse debele ljudi).

Raziskave so vedno znova pokazale, da se ljudje z večjim telesom – ne glede na njihov BMI glede telesne maščobe ali zdravje – soočajo z goro diskriminacije v številnih okoljih, odsodna dvoranadodelovnem mestudozdravniška ordinacija. Ta kruti napad lahko škoduje vašemu duševnemu zdravju in poslabša podobo vašega telesa in samospoštovanje na načine, ki bi lahko povečali tveganje za simptome depresije ali povečali simptome depresije. Tovrstno duševno stanje lahko vodi do vedenja, ki spodbuja debelost, na primer, če sram predelujete s čustvenim prehranjevanjem.Angela Fitch drglavni zdravstveni delavec v zdravstvenem podjetju, ki vključuje težoDobro znanopove SELF. Zato lahko debelost in depresija postanetazačaran krog.

Kot že omenjeno, pristranskost proti maščobam v zdravstvenih okoljih tudi dokazano negativno vpliva na rezultate oskrbe. Zdravniki so morda nagnjeni k temu, da se osredotočijo na pacientovo težo za ceno, da bi zamudili trenutno zdravstveno težavo, ki zahteva zdravljenje;raziskovanjekaže, da je manj verjetno, da bodo debelim ljudem predpisali nekatera zdravila. Obstaja tudi dejstvo, da mize in obleke za medicinsko opremo morda ne bodo primerne za ljudi določene velikosti, odmerki zdravil in priporočila pa niso pogosti.zasnovan za večja telesa. (Pojdite po tej poti za našovodnik za iskanje maščobam prijaznega zdravnika.)

Dr. Fitch poudarja tudi, da lahko psihološki stres zaradi stigme telesne teže sproži vnetni odziv v vašem telesu in poveča vašo dovzetnost za stanja, ki temeljijo na vnetju. Če upoštevamo vso to škodo zaradi diskriminacije proti maščobam, je zelo možno, da negativni vpliv teže izhaja tako iz psihično obremenjujoče realnosti, da smo debeli v naši družbi, kot iz maščobe same.

Kljub zdravstvenim tveganjem, ki jih prinaša višja telesna teža, izguba teže še zdaleč ni rešitev. Pravzaprav ima lahko za nekatere ljudi negativne posledice.

Naša kulturna težnja, da podpiramo hujšanje kot glavni zdravstveni cilj ljudi z velikimi telesi, je povzročila več škode kot koristi. Ko zdravniki spodbujajo zmanjševanje kilogramov kot zdravilo za vse, pacienti morda ne bodo prejeli ustreznega zdravljenja ali pa bodo odvrnjeni od vračanja na preglede in ko družba slavi ljudi, ker so shujšali v vseh okoliščinah, se širi stigmatizirajoče netočno sporočilo, da je vsaka izguba teže dobra – seveda pa lahko izguba teže poslabša vaše zdravje (npr. če imate premalo hranil) ali je posledica bolezni.

Resnica je, da ni ravne črte med izgubljenimi kilogrami in pridobljenim zdravjem. Medtem ko so debeli ljudje statistično gledano izpostavljeni večjemu tveganju za določene bolezni kot vitki ljudjeizgubateža morda ne bo enakovrednih pogojev. Študije dejansko kažejo, da izguba teže ne zmanjša dosledno umrljivosti za ljudi, ki so razvrščeni kot ljudje s prekomerno telesno težo ali debelostjo (glede na BMI). Nasprotno, namerno hujšanje je lahko dejansko škodljivo, saj lahko sproži kroženje teže (ali pingpong med visoko in nizko težo), kar lahko obremeni vaš srčno-žilni sistem in poveča tveganje za simptome depresije ali pa vas naredi bolj dovzetne za razvoj motenj hranjenja.

Kje jeraziskovanje naredikažejo, da je nekaj pozitivnih učinkov izgube teže predvsem pri ljudeh, ki imajo simptome, ki so lahko povezani z maščobo ali boleznijo, povezano z debelostjo. Ena najdlje trajajočih študij o teži in tveganju za sladkorno bolezenProgram za preprečevanje sladkorne bolezni (DPP)ugotovili, da so med tistimi z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 ljudje, ki so s spremembo življenjskega sloga izgubili 5 do 7 % svoje telesne teže, zmanjšali tveganje za prenehanje bolezni za 58 % v treh letih. VelikaPoglej NAPREJpreskušanje je pokazalo, da so ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 in prekomerno telesno težo ali debelostjo (glede na ITM), ki so zaradi sprememb življenjskega sloga izgubili približno 9 % svoje teže, doživeli izboljšave na več presnovnih metrikah, kot sta krvni sladkor in holesterol (čeprav je treba omeniti, da na koncu ni bilo nič manj verjetno, da bodo imeli srčni napad ali možgansko kap). Raziskave tudi kažejo, da lahko tako izguba teže zaradi življenjskega sloga kot z zdravili olajša simptomeapneja v spanjuinosteoartritis.

Pomembno pa je omeniti, da v mnogih od teh scenarijev pozitivno vedenje v življenjskem slogu verjetno igra tudi vlogo pri izboljšanju označevalcev zdravja. (To pomeni, da si izguba teže morda ne zasluživsekredit.) Pravzaprav velikoraziskovanjeje pokazala, da lahko tako vadba kot prehrana izboljšata vaše številke s peščico kardiometabolnih ukrepov neodvisno od izgube maščobe. Pa čeprav se je telesna aktivnost sama po sebi izkazala za manj učinkovito pri izgubi kilogramovraziskovanjekaže, da bi lahko nudil močno podporo vašemu srcu in zmanjšal vašo umrljivost – hujšanje ni potrebno.

Izgubo teže je znano težko vzdrževati - in osredotočanje na zdravo vedenje je morda boljši pristop.

Velik očiten razlog, zakaj ne moremo z gotovostjo trditi, da bo izguba teže zaradi življenjskega sloga dolgoročno izboljšala vaše zdravje, je ta, da … nimamo veliko podatkov o ljudeh, ki to dejansko počnejo in ohranjajo 5-odstotno izgubo teže, ki se pogosto zdi potrebna za klinične učinke. (A2024 preglednakazuje, da bi bile lahko celo nižje stopnje izgube teže pozitivne za zdravje, vendar pa bi spet nekatere koristi lahko pripisali bolj spremembam življenjskega sloga kot tem manjšim izgubam.) Kar 80 do 95 % ljudi, ki znatno izgubijo težo, jo ponovno pridobi.

lepe stare pohvale

Razlogi za to so kompleksni. Del tega se vrača k temperaturni metafori: Velik del uravnavanja telesne teže se dogaja v delu vaših možganov, imenovanem hipotalamus, ki nadzoruje samodejne telesne funkcije. Tako kot od vašega telesa sprejema signale, povezane s temperaturo – in spodbuja vedenje, kot sta potenje in drgetanje, da obdrži stvari pod nadzorom – sprejema tudi signale iz želodca in trebušne slinavke, da vpliva na to, kako lačni ali siti se počutiteCaissa Troutman, drstrokovnjak za družinsko debelost in kulinarično medicino s certifikatom odbora ter predstavnik Združenja za medicino debelosti pove SELF. Sčasoma se domneva, da hipotalamus skupaj z drugimi možganskimi regijami razvije nastavljeno točko za vašo težo. In ko se spustiš pod to vrednost, tvoji možgani v bistvu pospešijo signale, da te vrnejo nazaj v tisto ravnovesje, ki poveča hormone lakote in zmanjša tiste za sitost, pravi dr. Troutman. Iz istega razloga vaši možgani vašemu telesu sporočajo, naj porabi manj energije, kot je pred besedami dr. Laughlina. Dr. Fitch poudarja, da bi evolucijsko gledano tovrstno preoblikovanje ali prilagajanje pomagalo preprečiti stradanje. Toda v teh dneh, če steposkušamzmanjševanje maščobe lahko zelo oteži, če ne celo nemogoče, da jo obdržimo zgolj z dieto in telesno vadbo.

Poleg tega so tu še okoljski dejavniki – življenje v kulturi, kjer je manj zdrava hrana dostopna poceni in tako okusna, da lahko povzroči zasvojenost. Kot vse druge živali se tudi mi odzivamo na okolico, pravi dr. Laughlin. Nekaj ​​je v okolju, bogatem s hrano, zaradi česar so naši možgani pripravljeni, da jo najdejo in zaužijejo. Od tod netočnost povezovanja izgube teže z močjo volje in razlog, da ne vemo, ali je koristno (ali celo mogoče) doseči dolgoročno izgubo teže z načinom življenja.

Tu lahko pride do vloge zdravil na recept za hujšanje, vključno z GLP-1. GLP-1 posnemajo naravni hormon, da ne samo spodbujajo sproščanje insulina (zato so bili prvotno odobreni za sladkorno bolezen tipa 2), ampak tudi zmanjšajo apetit in povečajo polnost. Po drugi strani pa lahko znižajo nekatere resnične biološke ovire, ki sicer ovirajo držanje načrta zdrave prehrane, pojasnjuje dr. Troutman. (Spet govorimo o biologiji; pripoved, da je jemanje enega od teh zdravil goljufanje ali lahek izhod, izvira iz lažnega in škodljivega občutka, da je teža stvar volje.) Znanstveniki tudi domnevajo, da GLP-1 delujejo na dele možganov, ki so vključeni v nagrajevanje, kar bi lahko pojasnilo, zakaj si ljudje manj želijo hrane, ko jih uživajo.

Ti mehanizmi skupaj lahko pojasnijo, zakaj se zdi, da GLP-1 v povprečju sprožijo znatno izgubo teže od 12 do 18 %. Raziskave kažejo tudi na njihove potencialne koristi za zdravje, kot je nižji holesterol, boljši nadzor krvnega sladkorja in manjše tveganje za srčni infarkt – kar se v nekaterih primerih zdi neodvisno od izgube teže. Vendar pa dokazi kažejo, da boste morda morali ostati na zdravilih, da bi ohranili težo verjetno za nedoločen čas (zaradi zapletene biologije, ki nadzoruje našo nastavljeno težo) – in to morda ni varno glede na omejene raziskave o nadaljnji uporabi. Prav tako je treba omeniti, da nekateri ljudje med jemanjem teh zdravil (inraziskovanjenakazuje možna tveganja zapletov z ledvicami in trebušno slinavko v redkih primerih), kar predstavlja še eno veliko oviro za dolgoročno vzdrževanje teh zdravil. In njihova vrtoglava cena je še en izziv, ki ga zaplete dejstvo, da so cenejšisestavljene možnosti kmalu ne bodo na voljo.

Če s svojim zdravnikom tehtate prednosti in slabosti GLP-1, vam lahko pomaga ugotoviti, ali je eden pravi za vas. Enako velja za dolgoročno hujšanje v širšem smislu: odvisno od vašega zdravja in življenjskega sloga je to lahko del vašega počutja. Prav tako je povsem upravičeno, da si prizadevamo za hujšanje kot sredstvo za izogibanje razširjeni stigmi proti maščobam. Toda glede na težave, povezane z dolgotrajnim hujšanjem, in vprašanja v zvezi z njegovo učinkovitostjo je morda bolj koristno, če se osredotočite na dobro zaokroženo prehrano in premikate svoje telo na načine, ki se počutijo dobro – navade, ki lahko resno izboljšajo vaše počutje, ne glede na to, ali spremenijo vašo velikost ali ne. Ne glede na to, katero pot boste izbrali, si zapomnite to: vaša fizična oblika ni nikoli merilo vašega moralnega uspeha ali vrednosti kot osebe.