Ali je krvavitev med nosečnostjo normalna? Tukaj je, kaj morate vedeti

Ko sem imel pet mesecevnosečaz drugim otrokom sem se sredi noči zbudila zaradi tople tekočine, ki je izpod mene uhajala. Krvavitev med nosečnostjo je lahko razumljivo strašljiva in bala sem se najhujšega: drugegaspontani splav. Tisto leto sem izgubila že štiri nosečnosti. Odšla sem v bolnišnico, kjer so me čez noč sprejeli na opazovanje. Medicinska sestra je na moj trebuh pritrdila fetalni monitor, ki je spremljal otrokov srčni utrip – še vedno je bil močan. Kmalu sem izvedela, da spontani splav ni edini razlog za krvavitev med nosečnostjo. Toda o teh drugih razlogih se manj pogosto razpravlja, zaradi česar se ženske (kot sem jaz) bojijo najhujšega, ko vidijo rdeče na spodnjem perilu ali posteljnini.

Vaginalna krvavitev med nosečnostjo lahko izvira iz več mest, vključno s posteljico ali materničnim vratomJacqueline Hairston drdocent in zdravnik materinsko-fetalne medicine na Medicinski fakulteti Feinberg na univerzi Northwestern pove SELF. V resnici ni mogoče natančno določiti vira – in navsezadnje vzroka in resnosti –, zato je pomembno, da pokličete ginekologa ali se odpravite v bolnišnico, če se vam to zgodi.

V bolnišnici bo vaša medicinska ekipa verjetno opravila fizični pregled in izvedla druge teste, kot sta ultrazvok in morda preiskava krvi, da bi ugotovili, kaj se dogaja. Ko se mi je to zgodilo, me je razjedala tesnoba. Moji zdravniki so spremljali srčni utrip mojega otroka (ki je bil normalen), ko sem izločala več krvnih strdkov. Vsakič, ko sem zaprla oči, sem si predstavljala, kako krvavim, v strahu, da bom izgubila otroka. Potem ko je moja zdravnica za materinsko fetalno medicino (MFM) opravila ultrazvok, mi je rekla, da je krvavitev verjetno subhorionski hematom (SCH) ali blaga abrupcija posteljice. Na srečo je bil plod nepoškodovan.

Imel sem srečo. Moja krvavitev se je ustavila in bila sem pomirjena, da bova tako otrok kot jaz popolnoma okrevala – čeprav nikoli nisem dobila dokončnega odgovora o vzroku. Nekaj ​​ur pozneje sem utrujena in pomirjena odšla domov. Če pogledam nazaj, si želim, da bi poznala morebitne vzroke krvavitve že zgodaj v nosečnosti, pa čeprav samo zato, da ne bi domnevala absolutno najhujšega.

• Kako pogoste so krvavitve med nosečnostjo?
• Vzroki krvavitve med nosečnostjo pred 20 tednom nosečnosti
• Vzroki krvavitve med nosečnostjo po 20 tednih nosečnosti
• Kdaj morate poklicati zdravnika zaradi krvavitve med nosečnostjo?

Kako pogoste so krvavitve med nosečnostjo?

Po podatkih klinike Cleveland se krvavitev pojavi v15 do 25 % nosečnostiv prvem trimesečju in čeprav je možno tudi v drugi polovici nosečnosti, je manj pogosto.Shannon M. Clark drdvojni certificirani profesor ginekologije in maternične fetalne medicine na UTMB-Galveston pravi SELF, da le 1 do 2 % žensk doživi krvavitev v drugem trimesečju.

Na splošno je vaginalna krvavitev eden najpogostejših razlogov za sprejem nosečnic v bolnišnico.Mariam Naqvi dr.medzdravnik materinske fetalne medicine in izredni profesor za porodništvo in ginekologijo pri Cedars-Sinai pove SELF. Krvavitev ne pomeni vedno resne težave, vendar v mnogih primerih lahko – in vzroki lahko obsegajo vse od NBD do življenjsko nevarnih, odvisno od več dejavnikov. V vsakem primeru je ključnega pomena, da ste proaktivni in vas ocenijo in spremljajo za varnost vas in vašega rastočega ploda.

Vzroki krvavitve med nosečnostjo

Pravzaprav je povsem normalno, da se v zgodnji nosečnosti pojavi majhna krvavitev. Delno zato, ker je maternični vrat med nosečnostjo bolj občutljiv na dejavnosti, kot so spolni odnosi in fizični pregledi, zato lahko lažje krvavi. Malo krvi je lahko popolnoma benigno; včasih, zlasti če je krvavitev močna, lahko signalizira situacijo, ki zahteva hitro zdravniško pomoč. Tukaj je nekaj verjetnejših vzrokov za krvavitev pred 20. tednom.

Implantacija

Implantacija, ko se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice, lahko povzroči svetlobne madeže. Kot pojasnjuje dr. Hairston, se sluznica maternice vsak mesec zgradi in razvije nove krvne žile, da se pripravi na morebitno nosečnost. Ko se jajčece zarije v to tkivo, da začne rasti v plodu, lahko krvaveče krvave. Implantacija se običajno zgodi okoli 21. dneva vašega ciklusa, zaradi česar jo lahko zlahka zamenjate za zgodnjo menstruacijo, pravi dr. Clark.

Imena ameriških tolp

Poleg lahke krvavitve lahko znaki implantacije vključujejo tudi blage krče navzeo in glavobole – spet grozljivo podobne vaši mesečni menstruaciji. Približnoena tretjina ženskmed implantacijo pride do krvavitve. Čeprav je vredno omeniti, da na tej točki morda sploh še ne veste, da ste noseči: testi nosečnosti na domu ne morejo zaznatihumani horionski gonadotropin (HCG)hormon, ki označuje nosečnost, dokler vam ne izostane menstruacija.

Grožnja splava

Vaginalna krvavitev in maternični krči pred 20. tednom nosečnosti brez znanega vzroka – vendar z zaprtim materničnim vratom in normalnim srčnim utripom ploda – so znani kotogrožen spontani splav. Kljub svojemu imenu večina teh situacij ne povzroči izgube nosečnosti, ugotavlja dr. Hairston. Simptomi tega stanja vključujejo močne vaginalne krvavitve, krvne strdke in stalne bolečine v trebuhu. Grožnja splava se pojavi pri približno 15 do 20 % nosečnosti pred mejo 20 tednov.

Za diagnosticiranje grozečega spontanega splava bo vaš zdravnik običajno opravil telesno oceno, vključno s pregledom materničnega vratu s spekulumom in preveril srčno aktivnost ploda, pravi dr. Naqvi. To jim lahko pomaga tudi pri izključitvi zunajmaternične nosečnosti (več o tem spodaj), če se to zgodi pred vašim prvim rutinskim ultrazvokom. Vaš ginekolog vas bo morda poslal tudi na preiskavo krvi za oceno ravni HCG, ki mu bo dala boljši vpogled v to, ali se nosečnost razvija po pričakovanjih, ali če obstaja kaj zaskrbljujočega, kar upravičuje nadaljnje testiranje.

ciganska ženska imena

Spontani splav

Izguba nosečnosti je tisto, kar večino ljudi skrbi, ko imajo vaginalno krvavitev, zlasti v zgodnji nosečnosti. Če greste v bolnišnico zaradi krvavitve in krčev in preiskave pokažejo, da pri plodu ni srčne aktivnosti, vam bodo verjetno diagnosticirali spontani splav. Na žalost je precej pogosto: Ocenjuje se, da 10 do 20 % žensk izgubi nosečnost v prvih 20 tednih nosečnosti, čeprav je število verjetno višje, saj lahko veliko ljudi spontano splavi, še preden se zavejo, da so noseče.

Do spontanih splavov pride zaradi številnih razlogov, vključno z nepravilnostmi DNK v oplojenem jajčecu in okužbami, ki preprečujejo, da bi se zarodek ustrezno pritrdil ali nadaljeval z razvojem, pojasnjuje dr. Hairston. Vzrok je pogosto neznan, kar lahko situacijo še oteži.

Zdravljenje se razlikuje glede na to, za kaj se vi in ​​vaša zdravstvena ekipa odločite, da je najboljše, pravi dr. Hairston. Nekateri se odločijo za pričakovano vodenje, kar pomeni čakanje, da telo vaginalno prenese nosečnost samo ali s pomočjo zdravil, kot jemifepriston ali misoprostol. Drugi se odločijo za kirurški poseg, imenovan dilatacija in kiretaža (D&C), med katerim boste dani sedirani, kirurg pa odstrani fetalno tkivo.

Zunajmaternična nosečnost

Oplojeno jajčece, ki se implantira izven maternice, pogosto v jajcevod, je znano kot jajčecezunajmaternična nosečnost. To se zgodi v približno1 do 2 %nosečnosti. Nekateri simptomi, povezani s tem stanjem, so bolečine v križu, blage bolečine v trebuhu ali krči na eni strani maternice glede naAmeriški kolidž ginekologov (ACOG).

Razlog, zakaj se to zgodi, ni jasen - včasih je povsem naključno. Vendar pa je eden od znanih dejavnikov tveganja medenična vnetna bolezen, pravi dr. Hairston; ko se okužba premakne iz nožnice v maternico in povzroči vnetje v jajcevodu. Brazgotinjenje lahko povzroči, da se zarodek zatakne v cevki, ugotavlja dr. Hairston.endometriozaje povezana tudi z večjim tveganjem za zunajmaternično nosečnost.

Ultrazvok bi potrdil to stanje in da se rumenjakova vrečka ali plod nahaja zunaj maternice. Zunajmaternična nosečnost vas lahko ogrozizapletikot je huda krvavitev, ruptura prizadetega jajcevoda in brazgotinjenje v jajcevodu.

Ta vrsta nosečnosti ni možna, kar pomeni, dazdravljenjeobičajno vključuje operacijo z zdravili ali kombinacijo obeh, da se konča, odvisno od tega, kje v reproduktivnem traktu se je vgnezdilo jajčece, kako daleč ste in morebitne druge simptome, ki jih doživljate. Če je jajcevod počil, boste morda morali opraviti postopek, imenovan salpingektomija, da ga odstranite. Če je nosečnost še vedno zgodnja in ne povzroča drugih simptomov, boste morda lahko počakali, da vidite, ali se konča sama od sebe, medtem ko vas bo vaš zdravnik natančno spremljal, pravi dr. Hairston.

Subhorionski hematom

Subhorionski hematom (SCH) je krvni strdek, ki nastane, ko pride do kopičenja krvi med steno maternice in horionsko membrano, ki je zunanja plast tkiva, ki obdaja in ščiti plod. To je eden najpogostejših vzrokov za krvavitev med 10. in 20. tednom nosečnosti. Večinoma mine samo od sebe brez zapletov. Običajno ni povezana z bolečino in vzrok pogosto ni znan. Dr. Hairston pravi. Zgodovina spontanega splava, visok krvni tlak in nosečnost z IVF sta dejavnika, ki povečata tveganje.

SCH se diagnosticira z ultrazvokom na podlagi lokacije in videza krvavitve, pravi dr. Naqvi. Če se to stanje potrdi, vas bo zdravnik verjetno poslal domov in vas prosil, da pazite na morebitno dodatno krvavitev. Za obvladovanje SCH vam lahko ginekolog svetuje tudi medenični počitek (da se izognete vstavljanju česar koli v nožnico) in omejitev fizičnega napora (kot je vadba ali dvigovanje težkih predmetov), ​​da zmanjšate tveganje krvavitve. Vaš zdravnik vas lahko pripelje tudi na kontrolni ultrazvok za spremljanje velikosti SCH in spremljanje rasti ploda.

V drugem in tretjem trimesečju so krvavitve redke. Ko se to zgodi, je običajno znak, da se je nekaj zgodilo s placento, ali znak, da se porod začenja. Spodaj si oglejte verjetnejše razloge, zaradi katerih lahko krvavite v drugi polovici nosečnosti, in kaj morate vedeti o vsakem možnem scenariju.

imena za youtube kanal

Placenta previa

Pri približno eni od 200 nosečnic se posteljica pritrdi naspodnji del maternicev zgodnji nosečnosti in konča tako, da v celoti ali delno prekrije maternični vrat. To je znano kot placenta previa in je običajno povezano z vaginalno krvavitvijo, vendar lahko povzroči tudi krčenje maternice in bolečine v trebuhu. Običajno se odkrije v zgodnjih fazah nosečnosti med rutinskim ultrazvokom. Nekateri ljudje imajo lahko zgodaj tudi nizko ležečo posteljico, kar pomeni, da je zelo blizu materničnega vratu, vendar v90% primerovto mine samo od sebe do tretjega trimesečja. Če se ne zgodi, lahko povzroči nekatere potencialno resne zaplete, vključno s krvavitvijo.

Ko boste vedeli, da imate predležečo posteljico, boste verjetno imeli mirovanje v medenici – brez spolnih odnosov ali česar koli drugega v nožnici – in vaš zdravnik bo preskočil dodatne vaginalne preglede, da ne bi motil posteljice in vas ogrozilkrvavitev. Iz istega razloga boste običajno naročeni na carski rez. Stanje je povezano tudi s povečanim tveganjem za prezgodnji porod in nizko porodno težo ter lahko poveča vaše možnosti za razvoj drugih težav s placento, vključno s placento accreta in increta (kadar se prilepi pregloboko v maternico) in placento percreta (ko raste skozi maternico, včasih do bližnjih organov). Zaradi tega vas bodo verjetno pozorneje spremljali do konca nosečnosti.

Vasa previa

Vasa previaje redko stanje, ki se pojavi pri 1 od vsakih 2000 rojstev v ZDA. Pojavi se, ko nezaščitene krvne žile iz popkovine prekrijejo maternični vrat. Glavna skrb je, da lahko, če vam odteče vodenica, počijo izpostavljene krvne žile, kar povzroči resno in morda smrtno nevarno izgubo krvi za dojenčka, pravi dr. Hairston. Dr. Clark pravi, da je to stanje mogoče odkriti na 20-tedenskem ultrazvoku, ko tehnik skenira mesto, kjer se popkovina vstavi v posteljico, vendar v nekaterih primerih lahko ostane nediagnosticirano, dokler ne poiščete oskrbe zaradi vaginalne krvavitve.

Čeprav je pristop k zdravljenju lahko različen, dr. Hairston dodaja, da bo vaš ginekolog v mnogih primerih želel načrtovati porod med 34. in 37. tednom, da se izognete tveganju nujnega primera. V nekaterih primerih se lahko vaš zdravnik odloči, da vas bo spremljal v bolnišnici od 28. do 32. tedna nosečnosti. Dr. Clark pravi, da vas lahko odpeljejo naravnost v operacijsko sobo, če pride do krvavitve.

Odstop posteljice

Theprezgodnja ločitev posteljiceiz maternične stene je znano kot abrupcija posteljice. Pojavi se lahko po 20 tednih in prizadene 1 od 100 nosečnosti s 15-odstotno možnostjo spontanega splava. Abrupcija lahko povzroči majhno ali veliko krvavitev; v nekaterih primerih lahko ogrozijo življenje matere in ogrožajo življenje otroka, saj so za hranila in kisik odvisni od posteljice.

Nekateri dejavniki tveganja za to stanje vključujejo kronično hipertenzijo, preeklampsijo, trebušno travmo, večplodno nosečnost in uživanje določenih zdravil, kot je kokain, pravi dr. Hairston. Poleg krvavitve v pozni nosečnosti lahko abrupcija posteljice povzroči tudi nenadne bolečine v trebuhu in hrbtu, krče in občutljivost ter intenzivne kontrakcije.

Čeprav ni testov, ki bi dali dokončno diagnozo abrupcije, lahko zdravniki ugotovijo verjetnost težave zultrazvok in krvni test. Prav tako bodo spremljali fetalni srčni utrip in pretok krvi. Če imate diagnozoarupcija posteljiceverjetno boste sprejeti v bolnišnico na natančno spremljanje.

Resnost stanja je odvisna od tega, koliko posteljice je odstopilo. Blago ali delno abrupcijo, kjer je malo krvavitve in ni znakov fetalne stiske, je običajno mogoče spremljati, da se prepričamo, da stvari ne napredujejo v preostalem delu nosečnosti. V primerjavi s hudo abrupcijo, ki povzroča veliko krvavitev, bolečino in stisko ploda, velja za nujno medicinsko pomoč in lahko zahteva takojšen porod, da se izognemo zapletom, kot je krvavitev in celo smrt ploda ali matere. Približno1 do 5 % smrti materin do 40 % smrti ploda je povezanih z odtrganjem posteljice, zato je ključnega pomena, da hitro ukrepate, če se to zgodi.

Delo

hvalnice čaščenju boga

Ko greš vdeloboste morda poleg krčevitih popadkov in pritiska v medenici opazili znake krvavega videza ali izcedek s krvavim odtenkom, ki prihaja iz vaše nožnice. Ta vrsta krvavitve se zgodi, ko se maternični vrat zmehča in razširi, zaradi česar sluzni čep (ki pomaga zaščititi maternični vrat) izpade. Zelo indikativno je, da se je porod začel ali bo zelo kmalu, čeprav nekateri ljudje občutijo te simptome nekaj dni preden se popadki dejansko začnejo.

Če se to zgodi pred 37. tednom, se šteje za prezgodnji porod, ko se maternični vrat odpre, preden bi se moral ob polnem porodu. Stopnja nosečnosti, v kateri ste, ko se to zgodi, bo določila, kako boste to obvladovali. Ne glede na to, ali ste donošeni ali ne, dejanska krvavitev ni običajen znak poroda in lahko pomeni resnejšo težavo, kot je zgoraj omenjena. Svetlo rdeča kri lahko pomeni novo krvavitev. Čim prej pokličite svojega zdravnika.

Kdaj morate poklicati zdravnika zaradi krvavitve med nosečnostjo?

Večina ginekologov želi vedeti, ali imatekaterikolikoličina krvavitve med nosečnostjo. Glede na to, kako daleč ste, kako močna je krvavitev in druge morebitne simptome, ki jih morda doživljate, lahko ocenijo, kako visoko ali nizko tveganje je lahko stanje.

V večini primerov močna ali neprekinjena krvavitev na kateri koli točki upravičuje potovanje na urgentni oddelek, pravi dr. Hairston. To velja tudi, če krvavite in imate tudi vrtoglavico ali vrtoglavico, dodaja dr. Naqvi. V tem primeru želimo, da nekdo čim prej pride v bolnišnico, pravi.

Bistvo: vi najbolje poznate svoje telo. Če se vam zdi kaj narobe, je bolje, da pokličete svojega zdravnika in ste mirni, kot da se bojite pretiranega odziva in tvegate, da ne boste pravočasno prejeli oskrbe, ki jo potrebujete. V mnogih primerih bo zgodnje zdravljenje izboljšalo izid za vas in vašega rastočega otroka, zato ni razloga za odlašanje.